Meme İmplantı Çıkartma (Eksplantasyon) Ameliyatı

Meme İmplantı Çıkartma Ameliyatı Nedir?

Meme implantı taşıyan kadınların önemli bir kısmı implantlarını hayatlarının geri kalanında kullanmaya devam eder. Ancak bazı hastalar için zamanla implantı çıkartma kararı gündeme gelebilir.

Bu kararın nedeni her zaman bir komplikasyon değildir.

Kendi pratiğimde meme implantını çıkartmak isteyen hastalarla farklı nedenlerle karşılaşıyorum. Bazıları artık daha doğal bir görünüm istediğini söylüyor. Bazıları yıllar önce yaptırdığı meme büyütme ameliyatından sonra yaşam tarzının değiştiğini ve implant taşımak istemediğini ifade ediyor. Daha az sayıda hastada ise kapsül kontraktürü, implant yırtılması veya revizyon gerektiren başka problemler nedeniyle implantın çıkarılması gerekebiliyor.

Burada bilinmesi gereken önemli nokta şudur:

Meme implantı çıkartma ameliyatı yalnızca implantın çıkarılmasından ibaret değildir.

İmplant çıkarıldıktan sonra memenin nasıl görüneceği, kapsülün nasıl yönetileceği, meme dikleştirmesinin gerekip gerekmediği ve hastanın estetik beklentileri ameliyat planının önemli parçalarını oluşturur.

Bu yazıda meme implantı çıkartma ameliyatının hangi durumlarda gerekli olabileceğini, kapsül konusunda nasıl bir yaklaşım benimsediğimi ve hastalarıma bu süreçte neler anlattığımı ayrıntılı olarak paylaşacağım.

Meme İmplantı Neden Çıkartılır?

Meme implantı çıkartma kararı her hastada farklı nedenlerle alınabilir.

En sık karşılaştığım nedenler şunlardır.

İmplantın çıkarılması her zaman acil bir durum değildir. Çoğu zaman bu karar hasta ile birlikte, mevcut bulgular ve beklentiler değerlendirilerek planlanır.

Hastalar Yıllar Sonra Neden İmplantlarını Çıkartmak İster?

İmplant çıkarma isteğinin nedeni her zaman bir komplikasyon değildir.

Kendi pratiğimde özellikle uzun yıllardır implant taşıyan bazı hastalar artık daha doğal bir yaşam istediklerini ifade ediyor.

Genç yaşlarda daha dolgun memeler isteyen bazı kadınlar, yıllar sonra yaşam tarzlarının değiştiğini ve artık implant taşımak istemediklerini söylüyor.

Bunun tek bir doğru veya yanlış cevabı yoktur.

Estetik beklentiler zaman içerisinde değişebilir.

Benim görevim de hastanın bugünkü beklentisini doğru anlamak ve buna en uygun cerrahi planı oluşturmaktır.

İmplant Çıkarıldıktan Sonra Dikleştirme veya Yağ Enjeksiyonu Gerekir mi?

Hayır.

Bu, bana en sık sorulan sorulardan biridir.

İmplant çıkarıldıktan sonra meme dokusunun nasıl görüneceği;

• mevcut meme hacmine,
• cilt elastikiyetine,
• implantın büyüklüğüne,
• implantın kaç yıldır bulunduğuna,
• gebelik ve kilo değişikliklerine

göre değişebilir.

Bazı hastalarda implant çıkarıldıktan sonra meme doğal görünümünü büyük ölçüde koruyabilir.

Ancak belirgin sarkması bulunan hastalarda aynı seansta meme dikleştirme yapılması daha estetik bir sonuç sağlayabilir. Seçilmiş hastalarda, yeterli verici yağ dokusu varsa ve sınırlı bir hacim desteği hedefleniyorsa yağ enjeksiyonu da değerlendirilebilir; bu seçenek herkes için veya aynı seansta zorunlu değildir.

Ben bu kararı her hasta için ayrı değerlendiriyorum.

Amacım implantı çıkarmak kadar, hastanın ameliyat sonrasında memelerinden memnun kalmasını da sağlamaktır.

Meme dikleştirme ameliyatının kimler için değerlendirildiğini ayrı rehberimde bulabilirsiniz.

İmplant Çıkarılırken Kapsül de Alınır mı?

Hastaların en çok merak ettiği konulardan biri de budur.

Her implantın çevresinde vücudun oluşturduğu ince bir kapsül bulunur. Bu normal dokunun sertleşmesi ve memede ağrı ya da şekil değişikliği oluşturması ise kapsül kontraktürü olarak adlandırılır.

Bu kapsül, vücudun implantı çevrelemek için oluşturduğu normal bir iyileşme dokusudur.

Benim yaklaşımım, mümkün olduğunca kapsülü de çıkarmaya çalışmaktır.

Ancak burada hastanın güvenliği her zaman önceliklidir.

Özellikle daha önce implant kas altına yerleştirilmişse, kapsülün arka yüzü göğüs duvarına ve kaburgalara oldukça sıkı yapışmış olabilir.

Bu bölgeyi gereksiz yere zorlayarak tamamen temizlemeye çalışmak bazı hastalarda faydadan çok risk oluşturabilir.

Bu nedenle bazı durumlarda kapsülün tamamını değil, güvenli şekilde çıkarılabilen kısmını almayı tercih ediyorum.

Çünkü benim için önemli olan yalnızca kapsülü çıkarmak değil, ameliyatı hastam açısından en güvenli şekilde tamamlamaktır.

En Bloc Kapsülektomi Ne Zaman Değerlendirilir?

Son yıllarda sosyal medyada ve internette en sık karşılaştığım kavramlardan biri “en bloc kapsülektomi” oldu.

Bu nedenle birçok hasta bana doğrudan şu soruyla geliyor:

“Hocam, implantımı en bloc olarak mı çıkaracaksınız?”

Burada önemli bir kavram karmaşası olduğunu düşünüyorum.

Öncelikle şunu söylemek gerekir:

En bloc kapsülektomi her implant çıkarma ameliyatında yapılması gereken standart bir yöntem değildir.

Güncel uluslararası konsensüs bildirileri de bu konuda oldukça nettir. “En bloc” kavramı esas olarak implant ilişkili kanser şüphesi veya tanısı bulunan hastalarda, kapsülün çevresindeki sağlam dokuyla birlikte tek parça halinde çıkarılmasını ifade eder. Rutin implant çıkarma ameliyatlarında her hastaya en bloc uygulanması gerektiğini gösteren bilimsel bir öneri bulunmamaktadır. The Aesthetic Society

En Bloc, Total ve Parsiyel Kapsülektomi Arasındaki Fark

Dr. Mete’nin Kapsül Yönetimine Yaklaşımı

Kendi pratiğimde çoğu zaman önce implantı dikkatlice çıkarıyorum.

Bunun en önemli nedenlerinden biri, özellikle 15–20 yıldır bulunan implantlarda zaman zaman yırtık veya silikon jel sızıntısıyla karşılaşabilmemizdir.

Bu durumda önce implantın güvenli şekilde çıkarılması, varsa silikon jel kalıntılarının dikkatlice temizlenmesi ve daha sonra kapsülün kontrollü olarak çıkarılması bana göre daha güvenli bir cerrahi yaklaşım sunuyor.

Her hastanın ameliyatı aynı değildir.

Bu nedenle uygulanacak teknik de implantın durumuna, kapsülün yapısına ve ameliyat sırasında karşılaşılan bulgulara göre şekillenir.

Benim önceliğim her zaman tekniğin adı değil, hastanın güvenliğidir.

Kapsülün Tamamını Çıkarmak Her Zaman Mümkün müdür?

Her zaman değil.

Özellikle daha önce implant kas altına yerleştirilmiş hastalarda kapsülün arka yüzü kaburgalara ve göğüs duvarına oldukça sıkı yapışmış olabilir.

Bu bölgeyi zorlayarak tamamen temizlemeye çalışmak bazı hastalarda gereksiz risk oluşturabilir.

Ben bu nedenle mümkün olduğunca kapsülü çıkarmaya çalışıyorum.

Ancak kapsülün göğüs duvarına sıkıca yapışık olan kısmını yalnızca tamamen çıkarmış olmak için zorlamayı doğru bulmuyorum.

Benim yaklaşımım, güvenli şekilde çıkarılabilecek kapsülü çıkarmak ve hastayı gereksiz cerrahi risklere maruz bırakmamaktır.

Ayrıca kapsülün ön yüzünün çıkarılması bile implantın bulunduğu boşluğun zaman içinde kapanmasına çoğu hastada yeterli olmaktadır.

Buna karşılık kapsülün tamamı bırakıldığında içeride daha geniş bir boşluk kalabilir ve bu durum bazı hastalarda sıvı birikimine zemin hazırlayabilir.

Bu nedenle karar her hasta için ameliyat sırasında yeniden değerlendirilir.

Meme İmplantı Hastalığı (BII) Şüphesinde İmplant Çıkarma Kararı Nasıl Verilir?

Son yıllarda özellikle sosyal medyada sık konuşulan konulardan biri de Breast Implant Illness (BII) olarak adlandırılan tablodur.

Bazı hastalar;

• kronik yorgunluk,
• kas ve eklem ağrıları,
• beyin sisi,
• konsantrasyon güçlüğü,
• çeşitli romatolojik yakınmalar

gibi belirtileri implantlarıyla ilişkilendirmektedir.

Bugün için bu durumun tanımı ve tanı kriterleri konusunda bilim dünyasında tam bir görüş birliği bulunmamaktadır. Hastaların şikâyetleri gerçektir; ancak bu belirtilerin implantlarla nasıl ilişkili olduğu hâlâ araştırılmaktadır. Bu nedenle değerlendirme yapılırken öncelikle diğer olası hastalıkların dışlanması ve kararın hasta ile birlikte verilmesi önerilmektedir. PubMed Central (PMC)

Kendi pratiğimde bugüne kadar bu nedenle implantını çıkartmak isteyen bir hastayla karşılaşmadım.

Ancak böyle bir durumla karşılaşırsam, güncel bilimsel rehberler doğrultusunda ayrıntılı değerlendirme yapar ve tedavi planını buna göre oluştururum.

Meme İmplantı Çıkartma Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Meme implantı çıkartma ameliyatı sonrasındaki iyileşme süreci, uygulanan cerrahiye göre değişebilir.

Yalnızca implantın çıkarıldığı bir ameliyat ile implantın çıkarılması, kapsülektomi ve meme dikleştirme işlemlerinin birlikte yapıldığı ameliyatların iyileşme süreci aynı değildir.

Genel olarak ilk birkaç gün;

• memelerde gerginlik,
• hafif ağrı,
• ödem,
• hareket ederken hassasiyet

görülmesi normaldir.

Ben kendi hastalarıma ilk haftalarda destekleyici, balensiz bir sütyen kullanmalarını, ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmalarını ve kontrollerini aksatmamalarını öneriyorum.

İmplantın çıkarılması sonrasında memenin son şeklini hemen değerlendirmek doğru değildir.

Ödemin azalması, dokuların toparlanması ve özellikle meme dikleştirme de yapılmış hastalarda yeni meme formunun oturması birkaç ay sürebilir.

Meme İmplantı Çıkartıldıktan Sonra Meme Nasıl Görünür?

Bu, bana en sık sorulan sorulardan biridir.

Bunun tek bir cevabı yoktur.

İmplant çıkarıldıktan sonraki görünüm;

• implantın büyüklüğüne,
• implantın kaç yıldır bulunduğuna,
• mevcut meme dokusuna,
• cilt elastikiyetine,
• gebelik ve kilo değişikliklerine

bağlı olarak değişebilir.

Bazı hastalarda meme şaşırtıcı derecede doğal görünümünü korurken, bazı hastalarda belirgin hacim kaybı veya sarkma oluşabilir.

Bu nedenle ameliyat öncesinde hastalarımla uzun uzun konuştuğumuz en önemli konulardan biri, implant çıkarıldıktan sonra nasıl bir görünüm beklememiz gerektiğidir.

Gerektiğinde aynı seansta meme dikleştirme planlayarak daha estetik ve doğal bir sonuç elde etmek mümkün olabilir.

Aynı Seansta Yeni İmplant Takılabilir mi?

Evet.

Ancak bu durum artık yalnızca implant çıkarma değil, meme büyütme revizyonu kapsamına girer.

Bazı hastalarda eski implant çıkarılır ve aynı seansta yeni implant yerleştirilir.

Bazı hastalarda ise implant tamamen çıkarılır ve yeni implant kullanılmaz.

Bu karar tamamen hastanın beklentilerine, mevcut meme yapısına ve implantın çıkarılma nedenine göre verilir.

İmplant Çıkarma Planı Nasıl Kişiselleştirilir?

Benim Cerrahi Yaklaşımım

Meme implantı çıkartma ameliyatını hiçbir zaman yalnızca implantın çıkarılması olarak görmüyorum.

Benim için asıl önemli olan, implant çıkarıldıktan sonra hastanın memelerinin nasıl görüneceğini en başından planlamaktır.

Bu nedenle ameliyat öncesi değerlendirmede yalnızca implantı değil;

• meme dokusunu,
• cilt elastikiyetini,
• meme başının pozisyonunu,
• sarkma derecesini,
• hastanın estetik beklentilerini

birlikte değerlendiriyorum.

Bazı hastalarda yalnızca implantın çıkarılması yeterli olurken, bazı hastalarda meme dikleştirme ile daha doğal bir sonuç elde edilebiliyor.

Kapsül konusunda da tek bir yöntemi her hastaya uygulamıyorum.

Mümkün olduğunca kapsülü de çıkarmaya çalışıyorum. Ancak özellikle kas altına yerleştirilmiş implantlarda göğüs duvarına sıkıca yapışık kapsülü yalnızca tamamen çıkarmış olmak için zorlamayı doğru bulmuyorum.

Benim için cerrahide en önemli öncelik, her zaman hastanın güvenliğidir.

İmplant Çıkarma Kararı Nasıl Verilir?

Meme implantı çıkartma ameliyatı, yalnızca implantın çıkarılmasından ibaret değildir.

Başarılı bir sonuç için;

• implantın çıkarılma nedeni,
• kapsülün durumu,
• meme dokusunun yapısı,
• cilt elastikiyeti,
• hastanın beklentileri

birlikte değerlendirilmelidir.

Kendi pratiğimde her hastayı ayrı değerlendiriyor ve uygulanacak cerrahi planı tamamen kişiye özel oluşturuyorum.

Bazı hastalarda yalnızca implantın çıkarılması yeterli olurken, bazı hastalarda meme dikleştirme veya farklı cerrahi işlemlerle çok daha doğal ve estetik sonuçlar elde etmek mümkün olabiliyor.

Önemli olan yalnızca implantı çıkarmak değil, hastanın ameliyat sonrasında da memelerinden memnun kalmasını sağlamaktır.