Fibroadenom Nedir?

Meme muayenesi veya görüntüleme sırasında saptanan kitleler, birçok kadında ilk anda ciddi bir endişeye neden olabilir. Özellikle “fibroadenom” tanısı alan hastaların en sık sorduğu soru, bunun meme kanseri olup olmadığı ve estetik ameliyatlara engel oluşturup oluşturmayacağıdır.

Fibroadenom, memede görülen en yaygın iyi huylu kitlelerden biridir. Genellikle meme dokusu ve bağ dokusunun birlikte çoğalması sonucu oluşur. Çoğu zaman düzgün sınırlı, hareketli ve yumuşak kıvamlı bir kitle olarak hissedilir. En sık genç kadınlarda görülmekle birlikte farklı yaş gruplarında da saptanabilir.

Fibroadenomların büyük bölümü kanser değildir ve tek başına meme kanseri riskini artırmaz. Ancak memede ele gelen her kitlenin fibroadenom olduğu varsayılmamalıdır. Bu nedenle tanının mutlaka meme görüntüleme yöntemleri ve gerektiğinde meme cerrahisi değerlendirmesi ile doğrulanması gerekir.

Plastik cerrahi pratiğimde fibroadenom nedeniyle başvuran hastaların tanı ve tedavi süreçlerini, bu alanda deneyimli meme cerrahisi ile ilgilenen genel cerrahi uzmanları yürütmektedir. Benim rolüm ise gerekli değerlendirmeler tamamlandıktan sonra, hastanın meme estetiği açısından en uygun planlamasını yapmaktır.

Fibroadenom Belirtileri Nelerdir?

Fibroadenom her zaman belirti vermeyebilir. Özellikle küçük fibroadenomlar, hastanın herhangi bir şikâyeti olmadan yalnızca rutin meme ultrasonu veya mamografi sırasında tesadüfen saptanabilir.

Ele gelen fibroadenomlar ise genellikle düzgün sınırlı, hareketli ve lastik kıvamında bir kitle olarak hissedilir. Birçok hasta bunu “memenin içinde hareket eden küçük bir bilye” şeklinde tarif eder. Çoğu zaman ağrıya neden olmaz ve ciltte kızarıklık ya da çekinti gibi bulgular oluşturmaz.

Bununla birlikte memede yeni fark edilen her kitle fibroadenom olmayabilir. Özellikle kitlenin kısa sürede büyümesi, ağrıya neden olması, meme şeklinde değişiklik oluşturması veya görüntülemede şüpheli özellikler göstermesi durumunda mutlaka meme cerrahisi ile ilgilenen genel cerrahi uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir.

Meme dokusu yoğun olan veya büyük memelere sahip hastalarda ise fibroadenom elle hissedilmeyebilir. Bu nedenle meme ultrasonu ve gerektiğinde mamografi, yalnızca tanı koymak için değil, memedeki diğer olası değişiklikleri değerlendirmek açısından da büyük önem taşır.

Fibroadenom Tanısı Nasıl Konur?

Fibroadenom tanısı, hastanın şikâyetleri, fizik muayene ve meme görüntüleme yöntemlerinin birlikte değerlendirilmesiyle konur. Meme ultrasonu genç hastalarda en sık kullanılan görüntüleme yöntemlerinden biridir. Yaşa ve klinik duruma göre mamografi de değerlendirmeye eklenebilir.

Görüntüleme sonucunda fibroadenom düşünülen birçok kitle BI-RADS 2 gibi iyi huylu bulgularla raporlanabilir. Bazı durumlarda ise meme cerrahisi tarafından ek incelemeler veya biyopsi planlanabilir. Bu karar tamamen kitlenin özelliklerine ve görüntüleme bulgularına göre verilir.

Kendi pratiğimde meme estetiği planladığım hastalarda, yaş ve klinik duruma göre meme ultrasonu veya mamografi ile değerlendirme yapılmasını önemsiyorum. Böylece estetik cerrahi öncesinde memenin genel sağlığı değerlendirilmiş olur ve gerekli durumlarda hastalar uygun şekilde meme cerrahisine yönlendirilir.

Fibroadenomu Olan Hastalar Meme Estetiği Yaptırabilir mi?

Kısa cevap, evet. Ancak bunun için öncelikle memedeki kitlenin doğru şekilde değerlendirilmiş ve iyi huylu olduğunun ortaya konulmuş olması gerekir.

Kendi pratiğimde meme büyütme, meme dikleştirme veya meme küçültme planladığım hastalarda, yaş ve klinik duruma göre ameliyat öncesinde meme ultrasonu ve gerektiğinde mamografi ile değerlendirme yapılmasını öneriyorum. Böylece hem mevcut meme dokusu ayrıntılı olarak incelenmiş oluyor hem de estetik cerrahi planlaması daha güvenli bir şekilde yapılabiliyor.

Eğer görüntüleme sonucunda BI-RADS 2 olarak değerlendirilen ve fibroadenom ile uyumlu iyi huylu bir kitle saptanmışsa, bu durum çoğu hastada meme estetiği ameliyatına engel oluşturmaz. Bununla birlikte her hastanın değerlendirmesi bireysel olarak yapılmalı ve gerekli durumlarda meme cerrahisi ile ilgilenen genel cerrahi uzmanlarının görüşü alınmalıdır.

Meme küçültme veya meme dikleştirme ameliyatlarında ise farklı bir durum söz konusu olabilir. Eğer fibroadenom, ameliyat sırasında çıkarılacak meme dokusunun içerisinde yer alıyorsa, uygun planlama ile aynı seansta çıkarılması mümkün olabilir. Bu sayede hastanın ikinci bir ameliyat geçirmesine gerek kalmadan hem estetik hem de cerrahi hedefler birlikte gerçekleştirilebilir.

Bazı hastalarda ise meme cerrahisi ve plastik cerrahi ekipleri ortak planlama yaparak aynı ameliyatta hem kitlenin çıkarılmasını hem de memenin estetik olarak yeniden şekillendirilmesini sağlayabilir. Özellikle büyük fibroadenomların çıkarılmasının beklendiği durumlarda kullanılan lokal doku onarım teknikleri sayesinde meme konturunun korunması mümkün olabilmektedir.

Fibroadenom Çıkarıldıktan Sonra Meme Estetiği Ne Zaman Yapılabilir?

Fibroadenom, meme cerrahisi tarafından ayrı bir ameliyatla çıkarılmışsa, estetik cerrahi planlamasından önce meme dokusunun iyileşmesini beklemeyi tercih ediyorum. Kendi pratiğimde bu sürenin genellikle yaklaşık 6 ay olmasını uygun buluyorum.

Bu bekleme süresi içerisinde dokuların yumuşaması, ödemin azalması ve memenin yeni anatomisinin oturması sağlanır. Böylece meme büyütme veya meme dikleştirme gibi estetik işlemler planlanırken daha doğru ölçümler yapılabilir ve daha öngörülebilir sonuçlar elde edilebilir.

Her hastanın iyileşme süreci farklı olduğu için kesin zamanlama, muayene bulguları ve meme cerrahisinin değerlendirmesi doğrultusunda belirlenmelidir.

Meme Protezi Fibroadenom Takibini Zorlaştırır mı?

Bu, meme büyütme ameliyatı düşünen hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir. Sanılanın aksine, meme protezi bulunması fibroadenom takibini tek başına zorlaştıran bir durum değildir.

Hatta birçok durumda meme hacminin artması sayesinde mamografi sırasında meme dokusunun değerlendirilmesi daha rahat yapılabilir. Günümüzde meme ultrasonu, mamografi ve gerektiğinde manyetik rezonans (MR) gibi görüntüleme yöntemleri ile hem meme dokusu hem de implantlar ayrıntılı şekilde değerlendirilebilmektedir.

Bu nedenle daha önce fibroadenom tanısı almış olmak veya meme protezi taşıyor olmak, düzenli meme kontrollerinin yapılmasına engel değildir. Önemli olan, kontrollerin önerilen aralıklarla sürdürülmesi ve yeni gelişen şikâyetlerin gecikmeden değerlendirilmesidir.

Sonuç

Fibroadenom, memede en sık görülen iyi huylu kitlelerden biridir ve birçok hastada meme kanseri anlamına gelmez. Bununla birlikte memede ele gelen her kitlenin doğru şekilde değerlendirilmesi büyük önem taşır. Bu nedenle tanı, takip ve gerektiğinde tedavi süreci meme cerrahisi ile ilgilenen genel cerrahi uzmanları tarafından planlanmalıdır.

Plastik cerrahi açısından değerlendirildiğinde ise fibroadenom varlığı, tek başına meme estetiği ameliyatına engel değildir. Kendi pratiğimde ameliyat öncesinde meme görüntülemesini önemsiyor, gerekli durumlarda hastalarımı öncelikle meme cerrahisine yönlendiriyorum. Yapılan değerlendirmeler sonucunda estetik cerrahi için uygun bulunan hastalarda ise kişiye özel bir planlama ile güvenli ve doğal sonuçlar elde etmek mümkün olabiliyor.

Amaç yalnızca estetik olarak güzel bir sonuç elde etmek değil, aynı zamanda meme sağlığını ön planda tutarak hastalar için en güvenli tedavi sürecini planlamaktır.