Meme Protezi Patlar mı? İmplant Rüptürü ve Belirtileri

Meme Protezi Patlar mı? İmplant Rüptürü Nedir?

“Meme protezi patlar mı?” plastik cerrahi polikliniklerinde en sık sorulan sorulardan biridir. Aslında tıbbi olarak doğru ifade implant rüptürü ya da implant yırtılmasıdır. Halk arasında yıllardır kullanılan “silikon patlaması” ifadesi ise özellikle 1990’lı ve 2000’li yılların başında medyada yer alan sansasyonel haberlerle yaygınlaşmıştır.

Gerçekte ise günümüzde kullanılan meme implantları bir balon gibi aniden patlayan yapılar değildir. Nadir durumlarda implantın dış kabuğunda yırtılma gelişebilir. Bu nedenle yazının devamında halk arasında yaygın olduğu için “patlama” ifadesini kullansak da, tıbbi karşılığının implant rüptürü olduğunu bilmek önemlidir.

Meme Protezi Neden Yırtılır?

Modern meme implantlarında rüptür oldukça nadir görülen bir komplikasyondur. Kendi pratiğimde de son jenerasyon implantlarda erken dönemde gelişen spontan rüptüre çok nadir rastlıyorum.

İmplant rüptürünün en önemli nedenlerinden biri cerrahi sırasında implantın zarar görmesidir. İmplantın yerleştirilmesi sırasında oluşabilecek travmalar veya teknik hatalar, yıllar sonra ortaya çıkabilecek zayıf bir noktaya neden olabilir. Bu nedenle implant cerrahisinde dikkatli ve atraumatik cerrahi teknik büyük önem taşır.

Bunun dışında eski nesil meme implantlarında, özellikle birinci ve ikinci jenerasyon protezlerde, implant kabuğunun zamanla yıpranmasına bağlı rüptürler günümüzdekinden daha sık görülüyordu. Ancak günümüzde kullanılan son jenerasyon implantlarda, özellikle ilk 7–8 yıl içerisinde kendiliğinden gelişen implant yırtılması beklediğimiz bir durum değildir.

Motiva ve Diğer Yeni Nesil İmplantlarda Rüptür Riski

Hastalar sıklıkla belirli bir implant markasının daha dayanıklı olup olmadığını soruyor.

Güncel implantlarda rüptür riski düşük olabilir; ancak hiçbir marka bu riski tamamen ortadan kaldırmaz. Dayanıklılık değerlendirmesi yalnız marka adına değil implantın özelliklerine, kullanım süresine, cerrahi plana ve klinik takibe dayanmalıdır.

Burada önemli olan noktalardan biri kapsül kontraktürüdür. İmplant çevresinde gelişen sert kapsül dokusu implant üzerinde sürekli bir basınç oluşturabilir. Bu basınç zaman içerisinde implant çeperini zorlayarak rüptür gelişme riskini artırabilir.

Belirli bir markayı diğerlerinden üstün kabul etmek doğru değildir. İmplant seçimi hastanın dokusu, beklentisi ve cerrahi planıyla birlikte yapılmalı; yeni belirtiler geliştiğinde marka ne olursa olsun değerlendirilmelidir.

İmplant Rüptürü Nasıl Anlaşılır? Belirtileri Nelerdir?

Sessiz Silikon Yırtılması Nedir?

Silikon jel implant rüptürü bazen ağrı veya belirgin şekil değişikliği oluşturmadan gelişebilir; buna sessiz rüptür denir. Bu nedenle yalnız dış görünüşe bakarak implant kabuğunun bütünlüğü her zaman değerlendirilemez.

Ağrı, Sertlik ve Şekil Değişikliği

Yeni başlayan ağrı veya hassasiyet, memede sertlik, hacim kaybı, asimetri, kontur değişikliği ya da implant çevresinde şişlik değerlendirme gerektirebilir. Bu bulgular yalnız rüptüre özgü değildir; kapsül kontraktürü, implantın dönmesi veya yer değiştirmesi de benzer görünüm oluşturabilir.

İmplant Rüptürü Ultrason veya MR ile Nasıl Teşhis Edilir?

Muayene implantın konumu, meme dokusu ve eşlik eden kapsül bulguları hakkında ilk bilgiyi verir. Ultrason çoğu hastada ilk görüntüleme seçeneklerinden biri olabilir; bulgular belirsizse veya silikon implant kabuğunun bütünlüğünün ayrıntılı değerlendirilmesi gerekiyorsa MR istenebilir. Hangi yöntemin gerekli olduğu şikâyete, implant tipine ve muayene bulgularına göre belirlenir.

Meme Protezi Yırtılırsa Ne Olur?

Her implant rüptürü aynı acil kategoride değildir; ancak şüphe varsa geciktirmeden plastik cerrahi değerlendirmesi gerekir. Yeni belirgin şişlik, kızarıklık, ateş, kitle, ciddi ağrı veya hızlı şekil değişikliği daha hızlı değerlendirilmelidir.

Günümüzde kullanılan silikon implantlardaki kohezif jel, eski nesil daha akışkan silikonlardan farklıdır. Kabuğun yırtılması halinde jel bütünlüğünü belirli ölçüde koruyabilir; yayılımın kapsamı görüntüleme ve ameliyat bulgularıyla değerlendirilir.

Her meme implantının çevresinde vücudun oluşturduğu kapsül dokusu bulunur. Silikon jel kapsül içinde sınırlı kalırsa intrakapsüler, kapsül dışındaki dokulara geçerse ekstrakapsüler rüptür olarak adlandırılır.

Rüptür şüphesinde panik yerine zamanında değerlendirme gerekir. İzlenecek yol görüntüleme bulguları, implant tipi, kapsül durumu ve hastanın şikâyetlerine göre planlanır.

İmplant Rüptürü Acil midir, Tehlikeli midir?

İmplant Rüptürü Kansere Yol Açar mı?

İmplant rüptürü mekanik bir implant problemidir; meme kanseri veya BIA-ALCL ile aynı durum değildir. Rüptür saptandığında görüntüleme bulguları, implant tipi ve silikonun kapsül dışına geçip geçmediği değerlendirilmelidir.

İmplant rüptürü mekanik bir problemdir ve uygun cerrahi planlama ile implant değiştirilerek tedavi edilebilir.

İmplant Rüptürü Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi; implantın silikon jel veya salin içermesine, rüptürün kapsül içinde sınırlı olup olmamasına, eşlik eden kapsül değişikliklerine ve hastanın tercihine göre planlanır. İmplant çıkarılabilir, yenisiyle değiştirilebilir ve gerekli durumlarda implant cebi veya kapsül dokusu düzenlenebilir.

Yeni implantla devam edilecekse meme büyütme revizyonu ve implant değişimi; implantın yenilenmeden çıkarılması düşünülüyorsa meme implantı çıkartma seçenekleri ayrıca değerlendirilir. Kapsülektomi her hastada otomatik olarak zorunlu değildir.

Meme İmplantları Ne Zaman Değiştirilmelidir?

Meme implantlarının herkes için geçerli sabit bir son kullanma tarihi yoktur. Değişim kararı yalnız geçen yıla göre değil; yeni şikâyetler, muayene ve görüntüleme bulguları, implantın bütünlüğü ve hastanın estetik hedefleri birlikte değerlendirilerek verilir. İmplant kartının ve önceki ameliyat bilgilerinin saklanması takip açısından yararlıdır.

Spor, Uçak Yolculuğu ve Mamografi İmplantı Patlatır mı?

Hayır.

Hastaların düşündüğünün aksine;

• uçak yolculuğu,
• spor yapmak,
• yüzmek,
• dalış yapmak,
• günlük hareketler,
• uyurken üzerine yatmak

modern meme implantlarının yırtılmasına neden olmaz.

Benzer şekilde mamografi sırasında memenin sıkıştırılması da implantın patlamasına yol açmaz. Günümüzde radyoloji merkezleri implantlı hastaların değerlendirilmesi konusunda deneyimlidir ve uygun tekniklerle inceleme güvenli şekilde yapılabilir.

Hastaların En Büyük Yanılgısı

Muayenelerde en sık karşılaştığım yanlış inanış, implant yırtıldığında silikonun vücudun her tarafına yayılacağı düşüncesidir.

Oysa modern kohezif jel implantlarda silikon büyük ölçüde kendi bütünlüğünü korur. Ayrıca implant çevresindeki kapsül dokusu da jelin bulunduğu bölgede kalmasına yardımcı olur. Bu nedenle implant rüptürü, halk arasında düşünüldüğü kadar dramatik veya acil bir tablo değildir.

Doğru tanı konulduktan sonra planlı şekilde implant değişimi yapılarak problem güvenle çözülebilir.