Meme Protezi Döner mi? (İmplant Rotasyonu)

Meme büyütme ameliyatı sonrasında nadiren de olsa hastalarım şu ifadelerle bana başvurabiliyor:

• “Hocam sanki protezim içeride döndü.”
• “Bir anda mememin şekli değişti.”
• “Protezim takla atmış olabilir mi?”
• “Acaba silikonum ters dönmüş olabilir mi?”

Bu şikâyetlerin önemli bir kısmı halk arasında “protez dönmesi” olarak ifade edilse de, tıbbi adıyla buna implant rotasyonu diyoruz.

Neyse ki implant rotasyonu oldukça nadir görülen bir durumdur. Üstelik her protezin dönmesi de aynı anlama gelmez. Kullanılan implantın şekli, implantın yerleştirildiği cep, çevresinde oluşan kapsül ve hastanın anatomisi gibi birçok faktör bu durumu etkileyebilir.

Bu yazıda implant rotasyonunun ne olduğunu, hangi hastalarda görülebileceğini, nasıl tedavi edildiğini ve kendi cerrahi yaklaşımımı ayrıntılı olarak anlatacağım.

İmplant Rotasyonu Nedir?

İmplant rotasyonu, meme protezinin hazırlanan cep içerisinde kendi ekseni etrafında dönmesidir.

Bu durum, daha önce anlattığım implant migrasyonundan farklıdır.

Migrasyonda implant bulunduğu cebin sınırlarını genişleterek farklı bir noktaya doğru yer değiştirirken, rotasyonda implant aynı cep içerisinde yön değiştirir.

Rotasyon kendi içinde de farklı şekillerde görülebilir ve her rotasyon tipi aynı klinik sonucu oluşturmaz.

İmplant Rotasyonunun Farklı Tipleri Vardır

İmplant rotasyonu tek tip bir problem değildir. Kendi klinik pratiğimde temel olarak iki farklı rotasyon şekliyle karşılaşıyorum.

Bunlardan ilki, implantın ön ve arka yüzünün yer değiştirmesiyle oluşan flip-flop deformitesidir. İkincisi ise implantın kendi tabanı üzerinde sağa veya sola doğru dönmesidir. Bu iki durumun nedenleri, görülme zamanı ve meme üzerindeki etkileri birbirinden farklı olabilir.

Flip-Flop Deformitesi Nedir?

Flip-flop deformitesinde implant adeta içeride takla atar ve ön yüzü arka yüze gelecek şekilde döner.

Kendi pratiğimde bu durumu en sık iki farklı hasta grubunda görüyorum.

İlk grup, ameliyatın erken iyileşme dönemindeki hastalardır. İmplant cebi henüz tam olarak iyileşmeden meme üzerine gelen beklenmedik travmalar veya aşırı mekanik yüklenmeler, implantın bu şekilde dönmesine zemin hazırlayabilir. Bu nedenle ilk haftalarda memelerin dikkatli korunmasını özellikle öneriyorum.

İkinci grup ise yıllar önce meme büyütme ve dikleştirme ameliyatı olmuş, büyük hacimli implant taşıyan revizyon hastalarıdır. Özellikle ameliyatın üzerinden uzun yıllar geçmiş ve implant cebi zamanla genişlemiş hastalarda flip-flop deformitesi ile karşılaşabiliyorum.

Elbette bu gözlemler kendi klinik deneyimime dayanmaktadır ve her hastada aynı mekanizma söz konusu değildir.

Aynı Eksen Üzerindeki Rotasyon

Rotasyonun diğer tipi ise implantın bulunduğu cep içerisinde kendi ekseni etrafında sağa veya sola dönmesidir.

Bu rotasyon tipi özellikle implantın şekline göre farklı sonuçlar doğurur.

Yuvarlak implantlarda implant kendi ekseni etrafında dönse bile çoğu zaman meme görünümünde belirgin bir değişiklik oluşmaz. Çünkü implantın tüm yönleri simetriktir.

Anatomik (damla) implantlarda ise durum tamamen farklıdır. Damla implantların üst ve alt kutupları farklı şekillendirildiği için meydana gelen küçük bir rotasyon bile memenin şeklini belirgin şekilde bozabilir. Bu nedenle anatomik implant kullanılan hastalarda rotasyon cerrah açısından çok daha önemli bir konudur.

İmplant Seçimi Rotasyon Riskini Etkileyebilir mi?

Rotasyon riskini değerlendirirken yalnızca implantın şekline değil, implant cebinin hazırlanmasına, hastanın anatomisine ve kullanılacak implantın özelliklerine birlikte bakmak gerekir.

Kendi pratiğimde anatomik (damla) implant kullanmam gereken hastalarda, uzun dönem stabiliteyi de göz önünde bulundurarak implant seçimini yapıyorum. Bunun nedenlerinden biri, çevresinde daha sıkı bir kapsül oluşmasının implantın stabilitesine katkı sağlayabileceğini düşünmemdir.

Son yıllarda geliştirilen ergonomik yuvarlak implantlar ise bu konuda önemli bir alternatif oluşturmuştur. Özellikle ayakta durulduğunda alt polde daha doğal bir dolgunluk oluşturabilmeleri sayesinde, geçmişte damla implant tercih edilen bazı hasta gruplarında artık başarılı bir seçenek hâline gelmişlerdir.

Örneğin Motiva Ergonomix implantlar, yer çekiminin etkisiyle ayakta daha doğal bir meme formu oluşturabilir. Daha yeni geliştirilen Ergonomix 2 teknolojisi ise bu doğal davranışı daha da geliştirmeyi hedeflemektedir. Bu nedenle geçmişte anatomik implant düşündüğümüz bazı hastalarda günümüzde ergonomik yuvarlak implantlarla da oldukça doğal sonuçlar elde edebiliyoruz.

Bu yaklaşım sayesinde hem doğal bir meme formu sağlamak hem de anatomik implantların rotasyonla ilişkili dezavantajlarından bazılarını azaltmak mümkün olabilmektedir.

Meme Protezi Rotasyonu Nasıl Anlaşılır?

Her meme şeklindeki değişiklik implantın döndüğü anlamına gelmez.

Ameliyatın ilk haftalarında ödemin farklı dağılması, implantların henüz nihai pozisyonuna yerleşmemiş olması veya iki meme arasındaki iyileşme hızının farklı olması nedeniyle hastalar zaman zaman implantlarının döndüğünü düşünebilir.

Gerçek implant rotasyonunda ise genellikle memenin şeklinde beklenmedik bir değişiklik ortaya çıkar. Özellikle anatomik (damla) implant kullanılan hastalarda memenin alt kısmındaki dolgunluğun yer değiştirmesi, meme konturunun bozulması veya memenin alışılmadık bir görünüm alması dikkat çekebilir.

Yuvarlak implantlarda ise rotasyon çoğu zaman dışarıdan belirgin bir şekil bozukluğu oluşturmaz. Bu nedenle kesin değerlendirme ancak muayene ile yapılabilir.

Hastalarım bana genellikle;

• “Bir sabah uyandığımda mememin şekli değişmişti.”
• “Sanki protezim içeride hareket etti.”
• “Bir tarafta farklı bir çıkıntı oluştu.”

gibi şikâyetlerle başvururlar.

Ancak bu şikâyetlerin tamamı rotasyon anlamına gelmez. Muayenede implantın hareketi, implant cebinin durumu ve meme dokusunun birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Meme Protezi Rotasyonu Ameliyatsız Düzelir mi?

Bu sorunun cevabı rotasyonun tipine ve ne zaman fark edildiğine bağlıdır.

Özellikle ameliyatın erken döneminde gelişen bazı rotasyonlarda implant, uygun manipülasyonlarla yeniden doğru pozisyonuna getirilebilir. Kendi pratiğimde uygun hastalarda öncelikle bu yöntemi değerlendirmeyi tercih ediyorum.

Ancak bu yöntem her hasta için uygun değildir ve yalnızca muayene sırasında implantın yapısı, rotasyon şekli ve implant cebinin durumu değerlendirildikten sonra uygulanabilir.

Eğer implant tekrar tekrar dönüyor ya da implant cebi belirgin şekilde genişlemişse, kalıcı çözüm için cerrahi revizyon gerekebilir.

Meme Protezi Rotasyonu Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi tamamen rotasyonun nedenine göre planlanır.

Eğer sorun implant cebinin genişlemesi ise, revizyon ameliyatında implant cebi yeniden şekillendirilerek uygun boyuta getirilir. Gerektiğinde implant değiştirilir ve implantın daha stabil durmasını sağlayacak yeni bir cep hazırlanır.

Bazı hastalarda yalnızca cep revizyonu yeterli olurken, özellikle yıllar önce ameliyat olmuş ve meme dokusunda değişiklik gelişmiş hastalarda meme dikleştirme veya implant değişimi gibi ek işlemler de gerekebilir.

Bu nedenle implant rotasyonunda her hastaya uygulanacak tek bir tedavi yöntemi yoktur. Cerrahi planlama tamamen hastanın anatomisine ve rotasyonun nedenine göre kişiye özel yapılmalıdır.

İmplant Rotasyonu Önlenebilir mi?

Her cerrahi komplikasyonda olduğu gibi implant rotasyonunu tamamen sıfırlamak mümkün değildir. Ancak doğru hasta seçimi, doğru implant tercihi ve titiz cerrahi planlama ile bu risk önemli ölçüde azaltılabilir.

Ben kendi pratiğimde implant cebini hastaya özel olarak planlamaya, implant seçimini yalnızca estetik beklentilere göre değil uzun dönem stabiliteyi de göz önünde bulundurarak yapmaya özen gösteriyorum.

Ameliyat sonrasında ise hastaların özellikle ilk haftalarda önerilen sütyeni kullanmaları, meme bölgesini darbelerden korumaları ve iyileşme süreci tamamlanmadan memeler üzerine aşırı yük bindirebilecek aktivitelerden kaçınmaları büyük önem taşır.

İlk iyileşme döneminde dikkat edilmesi gerekenler hakkında daha ayrıntılı bilgi için “Meme Büyütme Sonrası Cinsel Yaşam” başlıklı yazımı da inceleyebilirsiniz.

Sonuç

İmplant rotasyonu nadir görülen ancak doğru değerlendirildiğinde başarılı şekilde tedavi edilebilen bir durumdur.

Her meme şeklindeki değişiklik implantın döndüğü anlamına gelmez. Benzer şekilde her rotasyon da ameliyat gerektirmez. Özellikle erken dönemde fark edilen bazı vakalarda implant uygun yöntemlerle yeniden doğru pozisyonuna getirilebilir. Tekrarlayan veya implant cebinin kalıcı olarak genişlediği durumlarda ise revizyon cerrahisi en güvenilir çözümü sağlar.

Bu nedenle meme büyütme ameliyatı sonrasında memenizde beklenmedik bir şekil değişikliği fark ederseniz, kendi kendinize karar vermek yerine sizi ameliyat eden cerrah tarafından değerlendirilmeniz en doğru yaklaşım olacaktır.

• 
  Meme Büyütme Sonrası Sütyen Kullanımı: Ne Zaman, Hangi Sütyen ve Ne Kadar Süre?
• 
  Meme Protezi Döner mi? (İmplant Rotasyonu)
• 
  Meme Protezi Kayması (Migrasyon): Neden Olur ve Nasıl Düzeltilir?
• 
  Meme Büyütme Sonrası Cinsel Yaşam: Ne Zaman Güvenlidir?
• 
  Meme Büyütme Sonrası Spor: Fitness, Koşu, Yoga, Pilates ve Yüzmeye Ne Zaman Başlanabilir?
• 
  Meme Protezi Patlar mı? İmplant Rüptürü Hakkında Bilmeniz Gerekenler